La capsulitis adhesiva o retràctil de l’espatlla és una patologia de la càpsula articular que és la que exerceix el paper protagonista, aquesta es trobarà engrossida i endurida. També es denomina «Espatlla Congelada» i en aquest post t’explico quin és el seu tractament.
Els símptomes principals són una limitació de la mobilitat de l’espatlla important i dolor intens que poden aparèixer de manera sobtada, encara que el més freqüent és que aparegui de manera lenta i progressiva.
Afecta més a dones (70%) que a homes(2), i a més se sap que entre el 20 i el 30% d’aquests pacients afectats acaben desenvolupant el mateix procés en l’espatlla contrària. Rarament esdevé en la mateixa espatlla dues vegades(3). Patologies com la diabetis(4), l’hipotiroïdisme i la malaltia de Parkinson s’han associat amb la capsulitis, sent la diabetis la que té una associació més forta.
Classificació de les capsulitis adhesives
Els membres de l’American Shoulder and Elbow Surgeons van consensuar en 2011, realitzar dues classificacions per a la capsulitis de l’espatlla:
- La capsulitis adhesiva primària: de causa desconeguda (idiopàtica), afecta el 5% de la població(1). Malgrat aquesta alta incidència, el coneixement sobre la seva etiologia és limitat.
- La capsulitis adhesiva secundària: de causes conegudes, es classifiquen segons siguin:
- Causes intrínseques: De la pròpia espatlla, com la patologia del tendó del bíceps o del maniguet del rotador, o calcificacions.
- Causes extrínseques: L’origen se situa fora de l’espatlla, però es reflecteixen en aquest, com són les fractures d’húmer, vèrtebres cervicals, lesions en la clavícula, ictus, problemes cervicals.
- Causes sistèmiques: L’origen se situa en patologies que afecten a tot el cos, com són la diabetis, els trastorns tiroidals o cardiològics.
Fases de la capsulitis adhesiva
La seva resolució té una evolució molt lenta, de 12 a 36 meses. Es descriuen tres fases:
- Fase inflamatòria (fins a 9 meses)*: Dolor difús escapular que irradia fins a l’avantbraç, intens i permanent, que s’intensifica de nit o amb repòs absolut
- Fase de rigidesa (dels 4 a 12 mesos)*: Disminució del dolor, però en aquesta fase hi ha una important limitació del moviment.
- Fase de desglaç o resolució (del mes 12 al 36)*: Eliminació progressiva de la rigidesa i del dolor residual.
(*S’expressen els mesos màxims que pot durar, generalment s’aconsegueix reduir a un terç o la meitat del temps).
Tractament per a la capsulitis adhesiva
De la mateixa manera, el tractament es divideix segons aquestes fases:
- Disminució del dolor: És l’objectiu principal, encara que, de manera passiva també s’intenta mantenir i millorar la mobilitat.
- Millora de la mobilitat: Tècniques de fisioteràpia per a recuperar el rang articular de l’espatlla en tota la seva amplitud, i millorar la força.
- Mobilitat, força i propiocepció: En aquesta última fase, s’incideix a realitzar un bon enfortiment muscular i millorar la propiocepció.
Els resultats del tractament conservador són molt bons a llarg termini, però requereixen paciència i esforç per part del pacient. El fisioterapeuta pot ajudar-te a aconseguir-ho.
Bibliografia (1) Hsu JE, Anakwenze OA, Warrender WJ, Abboud JA. Current review of adhesive capsulitis. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(3):502-14. (2) Hand C, Clipsham K, Rees JL, Carr AJ. Long-term outcome of frozen shoulder. J Shoulder Elbow Surg. 2008;17(2):231-6. (3) Binder A, Hazleman BL, Parr G, Roberts S. A controlled study of oral prednisolone in frozen shoulder. Br J Rheumatol. 1986;25(3):288-92. (4) Thomas SJ, McDougall C, Brown ID, Jaberoo MC, Stearns A, Ashraf R, et al. Prevalence of symptoms and signs of shoulder problems in people with diabetes mellitus. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16(6):748-51. (5) Forthomme B. Reeducación del hombro. Badalona. Editorial Paidotribo. 2007. P 65-68.
Tens capsulitis adhesiva? Necessites un tractament de fisioteràpia? El podem ajudar.
Pots consultar els nostres serveis de fisioteràpia en la nostra xarxa de centres o emplenar aquest formulari i et contactarem.
Aquesta entrada també està disponible en: Spanish