Si alguna vegada has notat dolor intens i entumiment a la zona posterior de la cama i regió glútia, que empitjora en asseure’s o en encreuar-se de cames pot ser que et trobis enfront de la síndrome del piramidal.
La síndrome del piramidal és una patologia que es pot donar quan apareix una contractura o espasme sobre el múscul piramidal o piriforme, la qual cosa produeix un atrapament o compressió del nervi ciàtic al seu pas, causant dolor intens i entumiment al llarg de la cama i del gluti afectat.
Aquesta síndrome es coneix també com la de la “falsa ciàtica“, per la coincidència de molts símptomes.
Tampoc podem oblidar l’existència de punts gatell (punts dolorosos, associats amb un nòdul palpable en una banda tibant del múscul) en el piramidal. Que encara en absència de compressió del nervi, donaran un dolor referit en el mateix recorregut, encara que aquesta vegada a diferència del dolor de tipus ciàtic, no baixarà més enllà del buit popliti.
El múscul piramidal o piriforme, està situat profundament dins de la regió del gluti i connecta el sacre amb el fèmur.
Ens podem trobar amb els següents símptomes:
- Dolor, sensació de cremor o de formigueig en el gluti o darrere de la cuixa.
- Pot haver-hi dolor a la zona lateral de la cama.
- El dolor empitjora en asseure’s i encreuar la cama afectada.
- Feblesa de la cama i sensació d’adormiment a la natja o a la cama.
Causes de la síndrome piramidal
- Múscul piramidal escurçat per falta d’elasticitat.
- Feblesa dels músculs, especialment glutis.
- Passar massa temps assegut, pot provocar una compressió constant sobre el múscul piramidal, podent-lo irritar o activar els seus punts gatell dolorosos (treballs d’oficina, transportistes…).
- Caiguda forta sobre la zona glútia i sacra.
- Sobrecàrrega per entrenaments esportius.
- Mala postura en córrer (amb la cintura flexionada).
- Injecció a la zona glútia.
Tractament de la Síndrome piramidal
- Realitzar estiraments i exercicis flexibilitzants del piramidal i resta de músculs del maluc. A continuació, us exposem dos exercicis molt efectius
- Des de la posició estirat de panxa enlaire, col·locarem la cama del costat que volem estirar damunt de l’altra cama. Des d’aquesta posició, ens agafarem la cama (del costat que no estirem) amb les mans i la portarem lleugerament cap al pit. Mantenir 30” i repetir 5 vegades.
- Des de la posició assegut a terra amb l’esquena recta, encreuarem la cama del costat que volem estirar per sobre de l’altra. Amb el colze del braç oposat empenyerem suaument sobre el genoll fins a notar l’estirament en la zona glútia de la cama flexionada. Mantenir 30” i repetir 5 vegades.
- Tractar la contractura muscular amb tècniques no invasives de pressió dels punts gatells miofascials (el fisioterapeuta localitzarà la banda tensa i buscarà la zona de màxim dolor, per a realitzar pressió amb els seus dits). En cas necessari, de manera invasiva aquests punts gatell es poden tractar amb punció seca.
- Realitzar exercicis per a enfortir la musculatura glútia i abdominal per a estabilitzar la cintura pelviana.
- Realitzar exercicis de mobilitat per a mantenir tot el rang articular del maluc.
- Evitar passar massa hores assegut (s’aconsella realitzar petites pauses cada 30/60 minuts, per a evitar que s’instal·li la contractura).
Bibliografia: - I. Martínez Bravo, D. Ruiz Maciá, P A. Martínez Victorio, J. Alonso Ruiz, M. Clavel Sáinz,. Diagnosis and treatment of pyriform syndrome.Rev. S. And. Traum. y Ort., 2007;24-25:18-23 - Hopayian K, Danielyan A. Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features.Eur J Orthop Surg Traumatol. 2018 Feb;28(2):155-164. doi: 10.1007/s00590-017-2031-8. Epub 2017 Aug 23.
Tens la síndrome del piramidal? Podem ajudar-te, consulta els nostres serveis de fisioteràpia en la nostra xarxa de centres o emplena aquest formulari i et contactarem.
Aquesta entrada també està disponible en: Spanish