Dolor en el talón en la etapa de crecimiento: la enfermedad de Sever

Llega a la consulta un niño entre 8-14 años, deportista federado, con un dolor extremo en el talón que se incrementa después de practicar deporte. Estamos ante la enfermedad de Sever.

Cuando hablamos de un Sever, estamos tratando justamente con un paciente en edad de crecimiento con una vida deportiva activa, y que refiere dolor intenso en el talón (calcáneo) de forma unilateral o bilateral.

Dolor en el talón y deporte: la endermedad de Sever

El dolor del calcáneo no es otra cosa, que el reflejo de la inflamación producida en el cartílago de crecimiento sometido a una excesiva presión por parte del tendón de Aquiles.

En los deportes que más se ve, es en aquellos donde hay un mayor impacto del talón: saltos, atletismo, baloncesto, gimnasia artística…

¿Qué nos explica el deportista?

  • Dolor a nivel postero-inferior del talón después de un esfuerzo físico.
  • Aumento del dolor durante la palpación local.
  • Inflamación y enrojecimiento del talón.
  • Cojera o marcha de puntillas.
  • Dificultad para correr y saltar.
Dolor en el talón y deporte: la endermedad de Sever

Los signos clínicos pueden estar presentes durante unos 2-4 meses. Si pasado este tiempo se continúa con dolor, el traumatólogo podría pedir una radiografía u otras pruebas complementarias, para hacer un diagnóstico diferencial.

¿Qué puede hacer el fisioterapeuta?

El objetivo principal será, mejorar el dolor de este paciente. ¿CÓMO?

Dolor en el talón y deporte: la endermedad de Sever
  • Es básico bajar el RITMO de la actividad deportiva. Cuando hablamos con deportistas federados (entrenamientos entre semana, más competiciones los fines de semana) esto es difícil, pero es lo que hay que hacer. Es necesario hacer reposo relativo evitando aquello que estimule el dolor (correr, saltos…) pero continuando con movimientos de bajo impacto (bicicleta, natación…) y ejercicios de flexibilización-fuerza.
  • Es primordial seguir una pauta de ESTIRAMIENTOS dirigidos a la fascia plantar y al tríceps sural (gemelos y soleo). Este último grupo muscular es importante, puesto que su relajación también provoca una liberación tensional de la fascia plantar. El masaje también nos ayudará a destensar estos músculos.
  • Amortecer el talón durante la marcha con el uso de TALONERAS de silicona o plantillas globales.
  • Aplicación de FRÍO.
  • Solo en casos excepcionales que se alarguen y que las medidas anteriores no acaben de funcionar, se valorará la posibilidad de hacer una inmovilización del pie.

A pesar de que la preocupación del deportista es importante durante los primeros síntomas, consideramos la enfermedad de Sever como un proceso leve de la época de crecimiento. Tiene un buen pronóstico, y no suele presentar recidivas una vez hay una buena fusión del cartílago al calcáneo, es decir cuando la fase de crecimiento del pie se ha completado.

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