Rizartrosis del pulgar

Rizartrosis de pulgar

La articulación trapeciometacarpiana (TM) se localiza en la base de la columna móvil del pulgar. Es la segunda articulación del miembro superior más comúnmente afectada por la artrosis.

Qué es la Rizartrosis del pulgar

La enfermedad degenerativa de esta articulación se denomina Rizartrosis.

Cómo se presenta

Dolor de intensidad variable en la base del dedo pulgar que limita la función de realizar pinza, prensión y amplitud para abarcar objetos grandes.

La estadística

Prevalencia: 42% en mujeres y 26% en hombres (10-15 mujeres por cada hombre)*

Edad promedio: 54 años para hombres y 53 para mujeres*(1)

Una curiosidad

Las fuerzas articulares compresivas que se ejercen en el pulpejo del pulgar, durante la pinza y el agarre se multiplican a nivel de la articulación trapeciometacarpiana (TM).

Un ejemplo

Si sujetamos una moneda con pulgar e índice con una fuerza de un kilo, nuestra articulación TM está haciendo una fuerza de 13kilos.

Los cambios articulares comienzan en la base de la articulación

Síntomas

  • Dolor localizado en la eminencia tenar y a nivel de la articulación TM, en la realización de movimientos, en especial durante la pinza y el puño. (2)
  • Alteraciones en la anatomía del pulgar, destacando perdida de la amplitud del pulgar (dificultad en poner la mano plana, para realizar pinza con precisión,  aumento del volumen articular sobre todo la base del pulgar). (3)
  • Sensación de deslizamiento y crepitación articular.

Educación sanitaria

Objetivo de los ejercicios (4)

  • Mejorar la movilidad articular de los dedos 
  • Mantener el primer espacio articular
  • Fortalecer la musculatura abductora del pulgar para dar estabilidad

Ejercicios

3 series de 15 repeticiones lentas.

1. Realizar descarga de la musculatura aductora del pulgar usando una esfera dura para masajear la zona, lo que vulgarmente se llama muslito de pollo.

2. Amplitud de la primera comisura, utilizando un cono o similar, colocaremos los dedos índice y pulgar en forma de “O” sujetando un extremo del cono, siempre mantendremos el talón de la mano en contacto con el cono y evitaremos compensaciones con la muñeca.

3.Reeducar el agarre, reaprender a sujetar los objetos. Utilizaremos un recipiente con arroz, cogeremos el arroz con la mano pero lo mas importante es la colocación del pulgar que ha de quedar delante del 2º y 3º dedo (índice y anular). “Observaremos la forma de puño”.

Cambiaremos el arroz de un recipiente a otro con puñados.

IMPORTANTE: “NO se debe APRETAR el arroz“.

Ferulaje

1. Férulas de reposo (nocturno). Para mantener las amplitudes articulares y descanso.

2. Férulas funcionales (para realizar actividades cotidianas). Para estabilizar la articulación trapeciometacarpiana al realizar actividad cotidiana.

Ayudas técnicas/ elementos de ayuda

Los agarres de los utensilios que usemos en nuestro día a día es recomendable que sean gruesos.

  • Abre botes fáciles
  • Abre botellas
  • Tijeras con muelle
  • Peladores
  • Cuchillos de mango engrosado

Otros

Poner calor seco* + Crema de ARNICA 10 mini cada noche.        

  • Bolsa de agua caliente*
  • Esterilla eléctrica*
  • Bolsas de semillas que se calientan en micro*

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BIBLIOGRAFIA
 
1. Arthritis Rheumatol. 2014 Nov;66(11):3013-7. doi: 10.1002/art.38795.
Prevalence of radiographic and symptomatic hip osteoarthritis in an urban United States community: the Framingham osteoarthritis study.
 
2.Eaton RG, Glickel SZ, Littler JW. Trapeziometacarpal osteoarthritis.1987 Hand clin.
 
3. Kell JH, Lawrence JS Radiologic assessment of ostheoarthritid. Ann  Rheum Dis 1957.
 
4.LeflerC,Armatrong .Exercise in the tratment of ostearthritis in the hands of the elderly.Clin Kinesiol.BmJ 2000;58(2)

Esta entrada también está disponible en: Catalán

Sobre

Carmen Valero, Terapeuta Ocupacional y Técnico Ortoprotésico. Especialista en Lesiones de Mano.

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