La diabetis és una patologia crònica, segons les dades de la Federació Espanyola de Diabetis, cada any moren a Espanya aproximadament 25.000 persones per complicacions derivades de la diabetis.
El nombre de persones afectades per diabetis tipus 1 i 2 continua augmentant en aquestes darreres dècades principalment per l’augment de sobrepès, canvis alimentaris i l’excés d’antibiòtics a l’edat primerenca (primers 3 anys), que produeixen desequilibri de la microbiota intestinal i més gran permeabilitat intestinal.
Factors que modulen la microbiota intestinal
La microbiota és modificada per diferents factors: alimentació poc variada, menor ingesta de fruites i verdures, dieta rica en greixos i per patir estrès. Aquest tipus d’alimentació i hàbits poc saludables poden produir inflamació de baix grau característic de la diabetis i obesitat. En conseqüència, la diabetis tipus 1 i 2 estan associades a un desequilibri de la microbiota intestinal, antigament anomenada flora intestinal.
Concretament en un estudi realitzat a Finlàndia (Matti O. Ruuskanen, 2002-2017), el consum de la carn vermella s’associa amb diabetis tipus 2 i amb més risc cardiovascular, per un augment de la trimetilamina (substància que es produeix durant el metabolisme de bacteris intestinals), que alhora produeix inflamació del teixit adipós, situat a la zona abdominal. La inflamació del teixit adipós implica una inflamació de baix grau, aquesta última contribueix a una menor sacietat (sobrepès), major resistència a la insulina i una major glucèmia en sang. A més de la carn vermella, l’excés de la ingesta d’aliments rics en greixos: mantega, embotits o carn processada, produeixen una endotoxèmia (toxines del nostre organisme), que disminueixen el nombre de bacteris beneficiosos com els Bifidobacteris (per exemple, el iogurt fortificat amb aquest tipus de bacteris) i augmenten el nombre de bacteris perjudicials. L’endotoxèmia també s’associa a una inflamació de baix grau, sobrepès i diabetis tipus 2.
Objectius alimentaris i bons hàbits a la diabetis tipus 1 i 2
- Millorar l’índex de massa corporal (IMC).
- Activitat física especialment de tipus aeròbica (ciclisme, córrer, ballar, natació, caminar) de manera moderada i controlada per a no alterar els nivells de glucosa a la sang.
- Realitzar cinc àpats al dia.
- Evitar un consum excessiu d’hidrats de carboni, reduir sucres simples a xifres menors d’un 10% (pasta, pans refinats i productes ensucrats) per tal de controlar millor la glucèmia.
- Evitar aliments amb alt índex glucèmic: Pa blanc, galetes, patates, pastanaga cuita, flocs de civada, mel, sucre.
- Dieta equilibrada: consum elevat de fruites i verdures i baix contingut en greixos saturats (mantegues, embotits, carns vermelles…) i reduir el consum d’aliments processats.
- Els cereals integrals tenen més quantitat de fibra i, per tant, l’absorció dels hidrats de carboni és més lenta.
- Aliments rics en fibra 30-40 g/dia (nous, llenties, pèsols, coliflor, bròquil), poden evitar hipoglucèmies.
- Reduir el consum d’alcohol, ja que pot provocar hipoglucèmies i mal control glucèmic.
- Mètode del plat: la meitat del plat ha de ser de verdures (també es poden incloure en aquesta part amanides), l’altra meitat es divideix en dues parts iguals: un quart de plat de proteïnes (peix blau, pollastre o gall dindi i llegums), l’altra cambra d’hidrats de carboni (arròs integral, patata, carbassa i pasta integral).
- Consum de fruita 2-3 peces de mida petita al dia amb menor contingut en hidrats de carboni: Kiwi, meló, maduixes, taronges. Per a un millor control de la glucèmia, acompanyeu la fruita amb fruits secs o iogurt.
Conclusió
Els darrers estudis suggereixen que el tractament amb probiòtics, prebiòtics, dieta variada i hàbits alimentaris saludables modulen la microbiota intestinal i en conseqüència millora el sobrepès i la diabetis 2.
A més, aquest tipus de tractament poden ser preventius en l’embaràs i en la lactància, ja que la microbiota de la mare i el tipus de part influeixen en l’edat primerenca del nadó, pel fet que la microbiota i el sistema defensiu no estan totalment formats fins al primer i tercer any de vida. El tractament aplicat de forma primerenca modula la microbiota intestinal que repercuteix favorablement a la diabetis tipus 1 i 2.
Referències bibliogràfiques:
1-Patrice D. Cani, Rodrigo Bibiloni, Claudi Knauf , Aurelie Waget , Audrey M. Neyrinck , Nathalie M. Delzenne , Rémy Burcelin .( 2008). Canvis en el control de la microbiota intestinal Inflamació induïda per endotoxèmia metabòlica en obesitat i diabetis induïdes per dieta alta en greixos en ratolins. American Diabetis Association. Diabetis 2008;57(6):1470–1481. https://doi.org/10.2337/db07-1403
2- Smadar Shilo , Anastàsia Godneva , Marianna Rachmiel , Tal Korem , Yuval Bussi , Dmitry Kolobkov et al. (2022) El microbioma intestinal d’adults amb diabetis tipus 1 i la seva associació amb el control glucèmic de l’hoste. American Diabetis Association . Diabetis Care 2022 ;45(3):555–563 https://doi.org/10.2337/dc21-1656
3- Matti O. Ruuskanen . Pande P. Erawijantari , Aki S. Havulinna , Yang Liu , Guillaume Méric , et al (2022). La composició del microbioma intestinal és predictiva de diabetis tipus 2 incident en una cohort poblacional de 5.572 adults finlandesos. Diabetis Care 2022;45(4):811–818 https://doi.org/10.2337/dc21-2358
4-Yolmar Valero, Jhoana Colina, Héctor Herrera. (2015) La microbiota intestinal i el seu rol a la diabetis. An Veneç Nutr vol.28 no.2 Caracas des. 2015
5-Estela Rosell Masses . Microbioteràpia per curar la Dt1. (2022). Fundació Diabetes Zero . Institut de Recerca Biomèdica IRB Lleida, laboratori de metagenòmica de l’ Institut de Recerca de l’Hospital Universitari de la Vall d’Hebron (IR- HUVH ) DiabetesCERO 5 abril, 2022
6- Ileana Martínez-Cabrera et a col. (2018). Microbiota intestinal i salut en humans: obesitat i diabetis mellitus tipus 2. a Rev. argent. endocrinol . metab . vol.55 no.3 Ciutat Autònoma de Buenos Aires set. 2018
7- Mahan, LK; Escott-Stump, S. (2021). Krause Dietoteràpia . Barcelona: Elsevier Masson.
A més a més, pots llegir el nostre post: Exercici terapèutic en pacients amb diabetis, per a continuar ampliant coneixements.